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고시적용일 : 2021년4월1일 고시
비급여진료비 목록
대분류 중분류 소분류 항목 진료비용 등(단위:원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대
포함여부		 약제비
포함여부
행위료 처치 및 수술료 등 감각기 ICL Exchange(안내렌즈교환술) 1회 500,000 X X
행위료 처치 및 수술료 등 감각기 양막이식술 양안 200,000 X X
행위료 처치 및 수술료 등 감각기 각막내링삽입 단안 1,500,000 3,500,000 O X 치료방법에 따라 다름
행위료 처치 및 수술료 등 감각기 결막모반제거술 1회 100,000 200,000 O X 시술부위 및 크기에 따라 다름
행위료 처치 및 수술료 등 감각기 홍채절제술 단안 100,000 X X
행위료 처치 및 수술료 등 감각기 자가혈청안약 1병 100,000 O X
행위료 이학요법료 기타 이학요법료 안구건조증레이저광선치료(IPL) 1회 100,000 O X
행위료 처치 및 수술료 등 감각기 노안라식라섹(LBV) 양안 3,000,000 O X
행위료 처치 및 수술료 등 감각기 안내렌즈 삽입술(IPCL) 단안 2,500,000 4,000,000 O X 수술 전 안검사 비용 제외 렌즈 종류에 따라 다름
행위료 처치 및 수술료 등 감각기 2Z9620001 레이저각막상피절삭성형술(라섹) 양안 1,500,000 2,000,000 O X 수술 종류에 따라 다름 수술 전 안검사 비용 제외
행위료 처치 및 수술료 등 감각기 2Z9610001 레이저각막절삭성형술(라식) 양안 1,500,000 2,000,000 O X 수술 종류에 따라 다름 수술 전 안검사 비용 제외
행위료 검사료 드림렌즈 정기검진 양안 20,000 검사 및 처치에 따라 다름
행위료 검사료 드림렌즈/하드렌즈 검사 양안 30,000 50,000 렌즈 종류에 따라 다름
행위료 검사료 눈물오스몰농도검사 편측 35,000
행위료 검사료 시력교정수술전검사 편측 150,000
행위료 검사료 눈종합검진 1회 200,000 500,000 검사에 따라 다름
행위료 검사료 각막이영양증 유전자검사 1회 100,000 300,000 검사에 따라 다름
행위료 검사료 초음파검사료(진단 초음파) EB4120000 두경부 - 안 초음파 안와 200,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
행위료 검사료 초음파검사료(진단 초음파) EB4110000 두경부 - 안 초음파 안구 100,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
행위료 검사료 기능검사료 (시기능검사) E78000000 눈의 계측검사 [편측] 초음파이용 200,000
행위료 검사료 기능검사료(시기능검사) E78010000 눈의 계측검사 [편측] 레이저 간섭계 이용 200,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
치료재료대 기타소모품 치료용렌즈 1개 10,000
치료재료대 기타소모품 양안용 안구보호대 1개 6,000
치료재료대 조절성 인공수정체 BI0201KU FINEVISION, POD F 단안 4,812,880
치료재료대 기타소모품 투명안구보호대 1개 4,000
치료재료대 조절성 인공수정체 BI0209LN TECNIS SYNERGY TORIC 단안 4,812,880
치료재료대 조절성 인공수정체 BI0205LN TECNIS SYMFONY EXTENDED RANGE OF VISION IOL 단안 4,812,880
치료재료대 조절성 인공수정체 BI0206LN TECNIS SYMFONY TORIC EXTENDED RANGE OF VISION IOL 단안 4,812,880
치료재료대 약품 오저덱스 742,000
치료재료대 약품 비오뷰 773,660
치료재료대 굴절교정렌즈 드림렌즈 단안 500,000 700,000 렌즈 종류에 따라 다름
치료재료대 조절성인공수정체 BI0207LN TECNIS EYHANCE IOL 단안 1,312,880
치료재료대 굴절교정렌즈 하드렌즈 단안 120,000 250,000 렌즈 종류에 따라 다름
치료재료대 약품 루센티스 824,513
치료재료대 약품 아일리아 751,493
치료재료대 굴절교정렌즈 소프트렌즈 1팩 15,000 80,000 렌즈 종류에 따라 다름
치료재료대 조절성인공수정체 BI0203HY ARTIS PL M 단안 2,312,880
치료재료대 조절성인공수정체 BI0203OZ AT LISA 839MP 단안 3,812,880
치료재료대 조절성인공수정체 BI0204EB ACRYSOF IQ TORIC NATURAL IOL(T2-T5) 단안 1,312,880
치료재료대 조절성인공수정체 BI0205EB ACRYSOF IQ TORIC NATURAL IOL(T6-T9) 단안 1,612,880
치료재료대 조절성인공수정체 BI0204TE 다초점인공수정체 단안 5,312,880 렌즈 종류에 따라 다름
치료재료대 조절성인공수정체 BI0205OZ AT LARA 829MP 단안 4,812,880
치료재료대 조절성인공수정체 BI0200EB ACRYSOF IQ PANOPTIX TORIC PRESBYOPIA CORRECTING IOL 단안 4,312,880
치료재료대 굴절교정렌즈 4Z0340402 Ortho-K Paragon CRT 100 Dual Axis 단안 750,000
치료재료대 굴절교정렌즈 4Z03040401 Ortho-K Paragon CRT 100 단안 700,000
치료재료대 굴절교정렌즈 4Z0340302 Ortho-K LK-Lens PERMIER 단안 500,000
치료재료대 조절성인공수정체 BI0209EB ACRYSOF IQ VIVITY EXTENDED VISION IOL 단안 4,812,880
치료재료대 조절성 인공수정체 BI0202KU FINEVISION TORIC, POD FT 단안 4,812,880
치료재료대 조절성인공수정체 BI0208EB ACRYSOF IQ PANOPTIX PRESBYOPIA-CORRECTING IOL 단안 4,312,880
치료재료대 조절성인공수정체 BI0208LN TECNIS SYNERGY 단안 4,812,880
치료재료대 조절성인공수정체 BI0201TE LENTIS MPULS & COMFORT(LS-313 MF) 단안 3,812,880
치료재료대 조절성 인공수정체 BI0201VD TECNIS MULTIFOCAL TORIC 1-PIECE INTRA 단안 3,712,880
치료재료대 조절성 인공수정체 BI0203LN TECNIS MULTIFOCAL 1-PIECE INTRAOCULA 단안 3,712,880
제증명수수료 제증명서 PDZ010000 일반진단서 20,000
제증명수수료 제증명서 소견서 10,000
제증명수수료 제증명서 PDZ070001 장애진단서 15,000
제증명수수료 제증명서 PDZ080000 병무용진단서 20,000
제증명수수료 제증명서 PDZ020002 상해진단서-3주이상 150,000
제증명수수료 제증명서 PDZ090007 진료확인서 3,000 개인용도/학교 제출용
제증명수수료 제증명서 PDZ090004 통원확인서 3,000
제증명수수료 제증명서 PDZ090002 입퇴원확인서 3,000
제증명수수료 제증명서 PDZ160000 제증명서사본 장당 1,000
제증명수수료 제증명서 PDZ110102 진료기록사본-6매이상 장당 100
제증명수수료 제증명서 PDZ110101 진료기록사본-1~5매 장당 1,000
제증명수수료 제증명서 PDZ110004 진료기록(영상)-CD 10,000
제증명수수료 제증명서 수술확인서 3,000
제증명수수료 제증명서 PDZ020001 상해진단서-3주미만 100,000
제증명수수료 제증명서 PDE010001 영문 일반진단서 20,000
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